Muškarci su uzrok u preko 50% slučajeva
Suprotno uvriježenom mišljenju kako je neplodnost uglavnom problem ženske populacije, studija objavljena 2010. godine pokazuje kako je problem neplodnosti u preko 50% slučajeva vezan uz mušku populaciju.1
Iduća studija,2 objavljena sredinom 2012. godine, potvrdila je očekivano. Samo jedan od četvorice muškaraca ispitanika posjeduje optimalnu brojnost, količinu i kvalitetu sjemena. Prema nekim procjenama u posljednjih 80 godina ta je brojka za 50% manja danas nego ranije i nastavlja opadati!3 Iako točan uzrok progresije nije moguće sa sigurnošću utvrditi, vrlo je vjerojatno da dobar dio razloga leži u različitim polutantima iz okoline koji oštećuju DNK, zatim u pretilosti i oksidativnom stresu.
Studije ukazuju na mogućnost poboljšanja stanja
Četiri glavna faktora trebaju biti zadovoljena kako bi se utvrdila plodnost u muškaraca: brojnost spermija, njihova morfološka svojstva, mobilnost i DNK integritet. Postoje medicinske metode koje zahtijevaju korištenje medikamenata uz, na žalost, prilično izražene negativne posljedice. I to je jedan od razloga što liječenju pristupaju uglavnom žene. Upravo zbog neželjenih posljedica tretmana medikamentima nekoliko važnih studija učinjeno je s dodacima, a njihovi rezultati daju nadu da se stvari mogu značajno popraviti na prirodan način.
Antioksidansi
Povezanost oksidativnog stresa istražena je u nekoliko kliničkih studija4,5 koje pokazuju kako je u muškaraca s izraženim oksidativnim stresom broj spermija manji, a oštećenja na staničnoj razini veća.6 Bolja opskrbljenost organizma antioksidantima uz brojnost i kvalitetu, utječe i na bolju pokretljivost spermija. Ova je razlika izraženija s godinama. Antioksidanti koji su pokazali dobar učinak su vitamini C i E, minerali cink i selen te koenzim Q10.
Vitamin C, naročito u kombinaciji s vitaminom E značajno utječe na brojnost, pokretljivost i kvalitetu spermija,7 vitamin E zasebno povećava mogućnost oplodnje i djeluje protektivno na staničnu DNK. Selen utječe na brojnost i pokretljivost,8,9 a cink na brojnost.10
Koenzim Q10, uziman u količini od 60mg11 utječe na brojnost i pokretljivost.
Ostali suplementi koji pomažu
I drugi lako dostupni dodaci prehrani pokazali su djelotvornost. Studije na životinjama i ljudima pokazale su kako stanice spermija koje sadrže veću količinu omega-3 masnih kiselina (EPA i DHA) također pokazuju manju osjetljivost na oksidativni stres. Studija na muškarcima koji su uzimali 1.840mg omega-3 (EPA i DHA u kombinaciji) masnih kiselina dnevno12 pokazala je znatno poboljšanje u količini i koncentraciji spermija.
Likopen, karotenoid zaslužan za crvenu boju rajčica, također je pokazao veliku djelotvornost. Studija s 2mg likopena, dva puta dnevno, utvrdila je 66% povećanje koncentracije i 53% povećanu pokretljivost. Ukupno 23% muškaraca s problemima, za vrijeme trajanja studije, postali su očevi!13 Još jedan od popularnih suplemenata, L-karnitin, pokazao je efikasnost. Kako je L-karnitin osnovna molekula koja nekim stanicama daje energiju, u spermijima znatno uvećava pokretljivost i energiju, ujedno uvećavajući brojnost, a prema studijama i mogućnost začeća za gotovo 20%.14
Važnost vitamina D
Tek je 2006. godine laboratorijski utvrđena prisutnost receptora vitamina D na površini stanica spermija.15 Nakon tog otkrića pojavnost tih receptora utvrđena je u svom tkivu muškog reproduktivnog trakta.16 Iako su do sada sve izvršene studije samo laboratorijskog karaktera ili izvršene na životinjama, za pretpostaviti je pozitivan ishod na kliničkim studijama s muškarcima koje su u tijeku. Studija sa životinjama pokazala je kako mogućnost oplodnje u životinja s nedovoljnom količinom vitamina D u plazmi 73% manja no u kontrolnoj skupini s povećanom količinom vitamina D.17 U laboratorijskim uvjetima, spermiji obogaćeni vitaminom D pokazuju izrazito bolju pokretljivost i mogućnost oplodnje jajne stanice.16 Iako su studije laboratorijskog karaktera, muškarci s problemom neplodnosti mogli bi razmišljati o dodatnoj suplementaciji vitaminom D3.
Ima šanse
Utjecaj okoline i način života izgleda da nepovratno umajnjuju naše reproduktivne mogućnosti, barem na tradicionalan način. Brojne studije ipak ukazuju na mogućnosti koje su nam nadohvat ruke da te trendove barem usporimo. Važnost kvalitetne prehrane, poput one mediteranske, bavljenje fizičkim aktivnostima i opuštanje od stresa ne samo da će nam poboljšati kvalitetu života nego i njegovu reprodukciju. Dodatno, činjenica je da se i muškarci i žene sve kasnije odlučuju na zasnivanje obitelji i potomstvo, što je povezano s višestrukim rizicima.18 Dvije novije studije bave se upravo tom činjenicom i načinima poboljšanja kvalitete sjemena u starijih osoba. Obje se bave kombinacijama ranije spomenutih dodataka prehrani. Prva je mjerila utjecaj vitamina C, E, folne kiseline i cinka na mušku populaciju između 22. i 80. godine života u utvrdila kako su u grupi muškaraca koja je redovito uzimala kombinaciju ovih mikronutrijenata, oštećenja DNK sjemena u starijoj grupi ispitanika na gotovo istoj razini kao oštećenja mlađe grupe.19
Druga studija, na ispitanicima liječenim od neplodnosti uzrokovane nedovoljnom količinom i neodgovarajućom formom sjemena, uključila je kombinaciju vitamina C, E, B12, cinka, folne kiseline, selena, koenzima Q-10 i L-karnitina. Suplementacija i mjerenja nakon tri mjeseca pokazala su znatno povećenje kvalitete, strukture, koncentracije i pokretljivosti sjemena.
Iako se, kao i obično, u dodacima prehrani traži spasonosno rješenje nakon što medicina nije pomogla, ove studije pokazuju kao nije na odmet na vrijeme razmišljati o mogućnostima produljena kvalitete života dodacima prehrani koji su nam na dohvat ruke.
Erektilna disfunkcija
Nedostatak želje i/ili nemogućnost postizanja erekcije su problemi za koje se najčešće traži pomoć, bilo farmaceutskim pripravcima ili dodacima prehrani koji sadrže ekstrakte bilja ili aminokiselinu L-arginin. Nekoliko dobro provedenih kliničkih studija posebno ističe ekstrakt biljke pod imenom Maca. Nativno iz Perua, ova se biljka tradicionalno koristi u narodnoj medicini za povećanje plodnosti i seksualne želje, kako u muškaraca, tako i žena. Koristi se i za olakšanje simptoma menopauze.20 Studije na životinjama ukazuju da maca povećava izdržljivost21 i pospješuje seksualne funkcije.22 Studija na ljudima ukazuje na povećani libido,23 povećanu proizvodnju spermija i njihovu veću pokretljivost.24 Mehanizmi djelovanja mace na plodnost najvjerojatnije su povezani s izotiocijanatima, produktima hidrolize glukozinolata kojima je maca bogata. Dodatno, jedan od njih, benzil izotiocijanat, prema ispitivanjima na laboratorijskim životinjama inhibira tumore dojke, želuca i jetre. Afrodizijska svojstva povezana su s prostaglandinima, sterolima iamidima polunezasićenih masnih kiselina.25 Prilično je nejasno na koji način maca pospješuje seksualne performanse bez da utječe na razinu razine hormona (luteinizirajući, prolaktin, testosteron i estradiol) u serumu26 te se pretpostavlja da djeluje na receptore tih hormona.27 Probleme s erektivnom disfunkcijom moguće je umanjiti i amonokiselinom L-arginin, pri čemo je potrebna kontinuirana upotreba. L-Arginin potiče proizvodnju dušičnog oksida, opušta mišiće i širi krvne žile što pospješuje protok krvi i produžava vrijeme erekcije.
PREPORUKA ZA VAS
Reference:
1.Visser L Repping S. Unravelling the genegenetics of spermatogenic failure. Reproduction, Feb. 2010
2. Jorgensen N, Joensen UN, Jensen TK et al. Human semen quality in the new millennium, a prospective cross-sectional population based study of 4867 men. BMJ Open, 2012
3. Merzenich H, Zeeb H, Blettner M. Decreasing sperm quality: a global problem? BMC Public Health, 2010
4. Sheweita SA, Tilmisany AM, Al-Sawaf H. Mechanisms of male infertility: role of antioksidans. Czrr Drug Metab. Oct. 2005
5. Agarwal A, Sekhon LH,. The role of antioxidant therapy in the treatement of male infertility. Hum Fertil. Dec. 2010
6. Shiva M, Gautam AK, Verma Y, Shivgotra V, Doshi H, Kumar S. Association between sperm quality, oxidative stress, and seminal antioxidant activity, Clin Biochem. Mar. 2011
7. Vani K, Kurakula M, Syed R, Alharbi K. Clinical Relevance of Vitamin C Among Lead-Exposed Infertile Men. Gen Test Mol Biomarkers, Jun 2012
8. Ibrahim HA, Zhu Y, Wu C, et al. Selenium-enriched probiotics improves murine male fertility compromised by high fat diet. Biol. Trace Elem Res. Jun 2012
9. Moslemi MK, Tavanbakhsh S. Selenium -vitamin E supplementation in infertile men: effects on semen parameters and pregnancy rate. Int J Gen Med. 2011
10. Kumari D, Nair N, Bedwal RS. Testicular apoptosis after dietary zinc deficiency: ultrastructural and TUNEL studies. Syst Biol Reprod Med. Oct 2011
11. Mancini A, Balercia G. Coenzyme Q10 in male infertility, psyho-patology and therapy, Biofactors, Sep 2011
12. Safarinejad MR. Effect of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation on semen profile and enzymatic anti-oxidant capacity of seminal plasma in infertile men with idiopathic oligoasthenoteratospermia: a double blind, placebo-controlled, randomised study, Andrlogia. Feb 2011
13. Gupta NP, Kumar R. Lycopene therapy in idiopathic male infertility – a preliminary report. Int Urol Nephrol. 2002
14. Cavallini G, Ferraretti AP, Gianaroli L, Biagiotti G, Vitali G. Cinnoxicam and L-carnitine/acetyl L-carnitine treatment for idiopathic and varicocele-associated oligoasthenospermia. J Androl Sep 2004
15. Corbett ST, Hill O, Nangia AK. Vitamin D receptor found in human sperm. Urology. Dec 2006
16. Blomberg Jensen M, Dissing S. Non-genomic effects of vitamin D in human spermatozoa. Steroids. Aug 2012
17. Kwiecinski GG, Petrie GI, DeLuca HF. Vitamin D is necessary for reproductive functions of the male rat. J. Nutr. May 1989
18. Stewart AF, Kim ED. Fertility concerns for the aging male. Urology. Sep 2011
19. Schmid TE, Eskenazi B, Marchetti F et al. Micronutients intake is associated with improved sperm DNA quality in older men. Fertil Steril. Aug 2012
20. Muhammad I, Zhao J, Dunbar DC, Khan IA. Constituents of Lepidium meyenii ‘maca’. Phytochemistry 2002;59:105-10.
21. Balick MJ,.Lee R. Maca: from traditional food crop to energy and libido stimulant. Altern.Ther.Health Med 2002;8:96-8.
22. Zheng BL, He K, Kim CH, Rogers L, Shao Y, Huang ZY et al. Effect of a lipidic extract from lepidium meyenii on sexual behavior in mice and rats. Urology 2000;55:598-602.
23. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, Chung A, Villena A, Gonez Cet al. Effect of Lepidium meyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia 2002;34:367-72.
24. Gonzales GF, Cordova A, Gonzales C, Chung A, Vega K, Villena A. Lepidium meyenii (Maca) improved semen parameters in adult men. Asian J Androl 2001;3:301-3.
25. Li G, Ammermann U, Quiros CF. Glucosinolate Contents in Maca (Lepidium peruvianum chacon) Seeds, Sprouts, Mature Plants and Several Derived Commercial Products. Economic Botany 2001;55:255-62.
26. Gonzales GF, Cordova A, Vega K, et al. Effect of Lepidium meyenii (Maca), a root with aphrodisiac and fertility-enhancing properties, on serum reproductive hormone levels in adult healthy men. J Endocrinol 2003;176(1):163-8.
27. Gonzales GF, Cordova A, Gonzales C, Chung A, Vega K, Villena A. Lepidium meyenii (Maca) improved semen parameters in adult men. Asian J Androl 2001;3:301-3.
