Objave

Utvrđena povezanost nedostatka vitamina D i nove koronavirus infekcije

, ,

Već smo ranije sugerirali kako bi uzimanje vitamina D moglo biti od koristi i kod pandemijeizazvane novim koronavirusom. Poznato je da vitamin D ima važnu ulogu u normalnoj funkciji imuno sustava, kao i da su njegove najniže razine u našem organizmu upravo zimi, kada je pandemija uzela maha.

VITAMIN D I IMUNITET

Iako neka istraživanja nisu utvrdila značajnu povezanost vitamina D s manjom pojavom gripe, ipak je više studija i kliničkih ispitivanja izvijestilo da suplementacija vitaminom D smanjuje rizik od gripe. Pretpostavke da bi vitamin D mogao imati veze i s rizikom od zaraze novim koronavirusom temelje se na činjenicama da se širenje epidemije odvijalo zimi, u vrijeme kada je koncentracija 25-hidroksivitamina D (25 (OH) D) najniža te da nedostatak vitamina D doprinosi akutnom respiratornom distresnom sindromu. Također, danas znamo da se stopa smrtnosti uslijed COVID-19 bolesti povećava s godinama i s komorbiditetom kroničnih bolesti, također dokazano povezanih s nižom 25 (OH) D koncentracijom.

ŠTO ZNAMO O DJELOVANJU VITAMINA D NA ZDRAVLJE?

Endogeni vitamin D proizvodi koža pod utjecajem UVB zračenja pri čemu nastaje 7-dehidrokolesterol, a zatim i vitamin D3. Egzogeni ili oralni vitamin D pretvara se u 25 (OH) D u jetri. Nekoliko recenzija razmatra načine na koje vitamin D smanjuje rizik od virusnih infekcija1-9, a mehanizmi djelovanja vitamina D podijeljeni su u tri kategorije u kojima sudjeluje:

  • fizička barijera
  • stanični prirodni imunitet
  • adaptivni imunitet.

Vitamin D potiče urođeni imunitet indukcijom antimikrobnih peptida10,11 što je dokazano na životinjskim modelima gdje takvi peptidi smanjuju replikaciju virusa gripe A12 ili replikaciju rotavirusa, in vitro i in vivo.13
Vitamin D povećava stanični imunitet, dijelom smanjujući citokinsku oluju induciranu u urođenom imunološkom sustavu. Urođeni imunološki sustav stvara protuupalne citokine kao odgovor na virusne i bakterijske infekcije, što je zabilježeno i kod oboljelih od COVID-19. Također Vitamin D je modulator adaptivnog imuniteta.8,14

Koncentracije 25 (OH) D u serumu s godinama opadaju15, što može biti važno kod bolesti COVID-19 budući da se stopa smrtnosti povećava s godinama16. Razlozi uključuju manje vremena provedenog na suncu, što za posljedicu ima smanjenu proizvodnja vitamina D. Pored toga, neki farmaceutski lijekovi smanjuju koncentraciju 25 (OH) D u serumu. Takvi lijekovi uključuju antiepileptike, antineoplastiku, antibiotike, protuupalna sredstva, antihipertenzivi, antiretrovirusi, endokrini lijekovi i neki biljni lijekovi. Poznato je da upotreba lijekova obično raste s godinama starosti. Dodatak vitamina D također pojačava ekspresiju gena povezanih s antioksidacijom17 . Povećana proizvodnja glutationa štedi uporabu askorbinske kiseline (vitamin C) koja ima antimikrobna djelovanja18,19, koja je već predložena u prevenciji i liječenju bolesti COVID-1920.

STUDIJA NA COVID-19 PACIJENTIMA?

Mala upravo objavljena studija21 na 20 pacijenata hospitaliziranih u New Orleansu utvrdila je da 84,6% pacijenata na u jedinicama za intenzivno liječenje ima razine vitamina D u krvi ispod 30 ng/mL. Iz iste skupine, svi pacijenti iznad 75 godina imali su razine vitamina D ispod 30 ng/mL, od toga 64,6% ispod 20 ng/mL te 27% ispod 10 ng/mL. Istraživači su utvrdili da je nedostatak vitamina D češći kod Afroamerikanaca, starijih osoba, osoba s povišenim krvnim pritiskom i dijabetesom. Iako mala, studija aktualizira potrebu za širom studijom koja bi potvrdila i otkrila mehanizme povezanosti.

MOGLO BI VAS ZANIMATI




Reference:

1. Beard, J.A.; Bearden, A.; Striker, R. Vitamin D and the anti-viral state. J. Clin. Virol. 2011, 50, 194–200. [CrossRef]
2. Hewison, M. An update on vitamin D and human immunity. Clin. Endocrinol. 2012, 76, 315–325. [CrossRef]
3. Greiller, C.L.; Martineau, A.R. Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D. Nutrients 2015, 7, 4240–4270. [CrossRef] [PubMed]
4. Wei, R.; Christakos, S. Mechanisms Underlying the Regulation of Innate and Adaptive Immunity by Vitamin D. Nutrients 2015, 7, 8251–8260. [CrossRef] [PubMed]
5. Coussens, A.K. The role of UV radiation and vitamin D in the seasonality and outcomes of infectious disease. Photochem. Photobiol. Sci. 2017, 16, 314–338. [CrossRef]
6. Lang, P.O.; Aspinall, R. Vitamin D Status and the Host Resistance to Infections: What It Is Currently (Not) Understood. Clin. Ther. 2017, 39, 930–945. [CrossRef] [PubMed]
7. Gruber-Bzura, B.M. Vitamin D and Influenza-Prevention or Therapy? Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 2419. [CrossRef] [PubMed]
8. Rondanelli, M.; Miccono, A.; Lamburghini, S.; Avanzato, I.; Riva, A.; Allegrini, P.; Faliva, M.A.; Peroni, G.; Nichetti, M.; Perna, S. Self-Care for Common Colds: The Pivotal Role of Vitamin D, Vitamin C, Zinc, and Echinacea in Three Main Immune Interactive Clusters (Physical Barriers, Innate and Adaptive Immunity) Involved during an Episode of Common Colds-Practical Advice on Dosages and on the Time to Take These Nutrients/Botanicals in order to Prevent or Treat Common Colds. Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2018, 2018, 5813095. [CrossRef]
9. Gombart, A.F.; Pierre, A.; Maggini, S. A Review of Micronutrients and the Immune System-Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Nutrients 2020, 12, 236. [CrossRef]
10. Liu, P.T.; Stenger, S.; Li, H.; Wenzel, L.; Tan, B.H.; Krutzik, S.R.; Ochoa, M.T.; Schauber, J.; Wu, K.; Meinken, C.; et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science 2006, 311, 1770–1773. [CrossRef]
11. Adams, J.S.; Ren, S.; Liu, P.T.; Chun, R.F.; Lagishetty, V.; Gombart, A.F.; Borregaard, N.; Modlin, R.L.; Hewison, M. Vitamin d-directed rheostatic regulation of monocyte antibacterial responses. J. Immunol. 2009, 182, 4289–4295. [CrossRef] [PubMed]
12. Barlow, P.G.; Svoboda, P.; Mackellar, A.; Nash, A.A.; York, I.A.; Pohl, J.; Davidson, D.J.; Donis, R.O. Antiviral activity and increased host defense against influenza infection elicited by the human cathelicidin LL-37. PLoS ONE 2011, 6, e25333. [CrossRef]
13. Zhao, Y.; Ran, Z.; Jiang, Q.; Hu, N.; Yu, B.; Zhu, L.; Shen, L.; Zhang, S.; Chen, L.; Chen, H.; et al. Vitamin D Alleviates Rotavirus Infection through a Microrna-155-5p Mediated Regulation of the TBK1/IRF3 Signaling Pathway In Vivo and In Vitro. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20. [CrossRef]
14. Cantorna, M.T. Mechanisms underlying the effect of vitamin D on the immune system. Proc. Nutr. Soc. 2010, 69, 286–289. [CrossRef] [PubMed]
15. Vasarhelyi, B.; Satori, A.; Olajos, F.; Szabo, A.; Beko, G. Low vitamin D levels among patients at Semmelweis University: Retrospective analysis during a one-year period. Orv. Hetil. 2011, 152, 1272–1277. [CrossRef]
[PubMed]
16. Novel, C.P.E.R.E. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2020, 41, 145–151. [CrossRef]
17. Lei, G.S.; Zhang, C.; Cheng, B.H.; Lee, C.H. Mechanisms of Action of Vitamin D as Supplemental Therapy for Pneumocystis Pneumonia. Antimicrob. Agents Chemother. 2017, 61. [CrossRef]
18. Mousavi, S.; Bereswill, S.; Heimesaat, M.M. Immunomodulatory and Antimicrobial Effects of Vitamin C. Eur. J. Microbiol. Immunol. 2019, 9, 73–79. [CrossRef] [PubMed]
19. Colunga Biancatelli, R.M.L.; Berrill, M.; Marik, P.E. The antiviral properties of vitamin C. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2020, 18, 99–101. [CrossRef] [PubMed]
20. Wimalawansa, S.J. Global epidemic of coronavirus–COVID-19: What we can do to minimze risksl. Eur. J. Biomed. Pharm. Sci. 2020, 7, 432–438.

21. Lau et al, medRxiv 2020 – preprint, dobavljivo online

/by

Mogu li nas suplementi zaštititi od koronavirusa?

, , ,

U ovome trenutku, na žalost, ne postoje dokazi da uzimanje vitamina, minerala i ostalih suplemenata može zaštititi od novog koronavirusa. Jednako tako, za sada nema jednoznačnih dokaza da suplementi mogu utjecati na izraženost simptoma i trajanje ove bolesti. Jedino čemu se možemo nadati je da do sada provedena istraživanja o djelovanju suplemenata na imuno sustav kod drugih viralnih infekcije vrijede i za koronavirus.

PREHRANA I IMUNITET

Brojna dobro provedena istraživanja potvrđuju djelovanje pojedinih nutrijenata na imunitet. Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) odobrila je zdravstvene tvrdnje za brojne vitamine i minerale koji pomažu normalnu funkciju imuno sustava. O djelovanju najpopularnijih vitamina i minerala na funkciju imuno sustava možete više pročitati u članku “Mogu li dodaci prehrani pomoći kod prehlade i gripe“, prvi puta objavljenom na ovim stranicama još koncem 2015. godine, a sada nadopunjenu nekim novim spoznajama.

Nedostatak za imunitet važnih vitamina i minerala naročito je izražen kod osoba koje se ne hrane dovoljno kvalitetno. Malnutricija među starijom populacijom je ozbiljan problem i neka istraživanja pokazuju kako gotovo trećina Europljana starijih od 65 godina pati od nedostatka važnih nutrijenata, pa tako i onih povezanih s normalnom funkcijom imuno sustava. Dodatak vitamina D u mlijeku već je uobičajena pojava, dok se nova istraživanja bave podizanjem količine dostupnog cinka u žitaricama poput sjetvenog sirka, popularnog sastojka mješavina žitarica koje uobičajeno konzumiramo za doručak.1

Kada je koronavirus u pitanju, u ovom trenutku nema podataka temeljem kojih bi sa sigurnošću mogli tvrditi da određeni suplement može pomoći u borbi protiv COVID-19 virusa.

ŠTO MOŽEMO UČINITI?

Prije svega, informirajte se i pridržavajte se uputa! Službene stranice Vlade Republike Hrvatske koronavirus.hr sadrže sve važne informacije vezane uz ovu bolest. Obratite pažnju i na slijedeće objave koje sadrže relevantne informacije i činjenice o koronavirusu.

Ukoliko ste zabrinuti da uslijed ograničene mogućnosti kretanja, manje izloženosti suncu i slabije dostupnosti kvalitetnih namirnica niste u mogućnosti organizmu pružiti sve nutrijente neophodne za dobar imunitet, uzmite kvalitetne multivitamine provjerenih proizvođača. Pazite da sadrže vitamin C, vitamin D, vitamin A, vitamine B6 i B12, folnu kiselinu te minerale cink, selen, željezo i bakar. Svi oni dokazano doprinose normalnoj funkciji imuno sustava.

Ne uzimajte visoke doze pojedinačnih suplemenata na svoju ruku.  Primjerice, visoke doze cinka mogu iz organizma ukloniti bakar koji je također važan za normalan imunitet. Također, ukoliko je imuno sustav suviše aktivan može napasti i vlastito tkivo, kao što je slučaj kod nekih autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili Chronove bolesti.

MOGLO BI VAS ZANIMATI




Reference:

1. Boosting nutrients in crops to beat “hidden hunger” of poor diet, Horizon, 028/05/2019

/by